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血沉和C反应蛋白对风湿免疫性疾病病情有何提示?的健康知识


2022-10-26 19:59:28 健康知识


  血沉是指红细胞在一定条件下沉降的速度,简称血沉。健康人血沉数值在一个较狭窄范围内波动,许多病理情况下血沉明显增快。红细胞沉降是多种因素互相作用的结果。妇女月经期和60岁以上的高龄者可出现生理性增快;各种炎症、高球蛋白血症、恶性肿瘤、组织损伤及坏死、贫血、高胆固醇血症等可出现病理性增快。
  哪些疾病会血沉加快,需要提高警惕呢?类风湿关节炎、强直性脊柱炎、红斑狼疮、硬皮病等风湿免疫性疾病是最常见的。其它如感冒、肺炎等急性细菌性炎症,结核病;急性心肌梗死等组织损伤及坏死(注意心绞痛时血沉变化不大),血沉会明显增加;恶性肿瘤;慢性肾炎等肾脏疾病血沉也会增快。
  需要提醒的是,血沉增快不一定就是患病了。例如,正常人中12岁以下的儿童;60岁以上的老人;月经期、怀孕3个月以上的妇女经常可以出现血沉加快,这时就要结合其它情况综合考虑了。
  C反应蛋白是一种急性期蛋白,其临床意义与血沉相同,但不受红细胞、脂质和年龄等因素的影响,是反应炎症感染和疗效的良好指标。当有炎症等情况下,血沉和C反应蛋白会增高,它们与疾病的活动存在一定的相关性;临床上常检测此两项指标帮助临床医师判断病情。但必须指出,患者不能过分和单一地依靠此两项指标来判断病情,因为影响此两项指标的因素很多,而且临床医师还要根据临床症状、实验室检查、影像资料等综合判断病情。
  CRP检测在我们风湿免疫性疾病的诊治过程中应用广泛,如在类风湿关节炎、强直性脊柱炎及系统性红斑狼疮等结缔组织病的活动期常有CRP明显升高。CRP值越高,表明疾病的炎症活动越剧烈,个别患者甚至达到100mg/L以上。在疾病得到有效控制或炎症消除时,CRP值也会相应降低,不少病人可降至正常范围内。当然,如果在炎症恢复过程中,已降至正常的CRP值再次升高,常常提示疾病又有活动。如果在治疗过程中,复查CRP值跟之前比升高了,表明疾病仍有活动,炎症加重,需要整体评估,及时调整用药。

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